Οξεία ηπατίτιδα – Η νέα πανδημία;

Πάνω που η ανθρωπότητα άρχισε να ησυχάζει από την πανδημία του κορωνοϊού, η οποία επέφερε αλλαγές στις συνήθειες και στη ζωή μας μέσα σε δυο και πλέον χρόνια, έρχεται η οξεία ηπατίτιδα που πλήττει τα παιδιά, κάνοντας τους γονείς αλλά και τους επιστήμονες να φοβούνται άλλη μια έξαρση ασθένειας. Πάντως οι ειδικοί δεν μπορούν να χαρακτηρίσουν την έξαρση της οξείας ηπατίτιδας ως πανδημία, μιας και τα στοιχεία και οι αριθμοί δεν είναι αντιπροσωπευτικοί για μια τέτοια κατάσταση.

Η οξεία ηπατίτιδα αποτελεί φλεγμονή του ήπατος, η οποία χαρακτηρίζεται συνήθως από κιτρίνισμα (ίκτερο). Συνήθως κιτρινίζει το λευκό του ματιού, το παιδί έχει υψηλό πυρετό και αυτό είναι καμπανάκι ότι πρέπει να μεταβεί στο νοσοκομείο για εξετάσεις. Επίσης, πρόκειται για έναν πολύ εκτεταμένο ιό, στον οποίο μάλλον κάποια παιδιά έχουν γενετική ευαισθησία και αντιδρούν με αυτόν τον τρόπο.

Η έξαρση της οξείας ηπατίτιδας εμφανίστηκε αρχικά στο Ηνωμένο Βασίλειο στις αρχές Απρίλιου, με την αρμόδια βρετανική υγειονομική Αρχή να τονίζει ότι οι συνήθεις ιοί που προκαλούν τη νόσο δεν έχουν εντοπιστεί στα νοσούντα παιδιά, τα οποία είναι κυρίως κάτω των πέντε ετών και που αρχικά είχαν συμπτώματα γαστρεντερίτιδας, ακολουθούμενα από ίκτερο. Μέχρι στιγμής, και με βάση τα νεότερα στοιχεία, σχεδόν 200 παιδιά έχουν νοσήσει από τη συγκεκριμένη πάθηση σε έως και 14 χώρες από τον περασμένο Οκτώβριο, ενώ ένα παιδί πέθανε και 17 χρειάστηκαν μεταμοσχεύσεις ήπατος.

Πάμε για νέα πανδημία;

Απευθυνόμενη στη «Σημερινή Online» η Επιδημιολόγος Δρ Ζωή – Δωροθέα Πανά, ερωτώμενη για το εάν η οξεία ηπατίτιδα που πλήττει τα παιδιά είναι η νέα πανδημία, απάντησε: «Δεν μπορούμε να προβούμσε σε τόσο βαρύγδουπες δηλώσεις όταν έχουμε ένα εξελισσόμενο θέμα, το οποίο είναι αρκετά είναι σοβαρό. Από την άλλη, μέχρι στιγμής, τα δεδομένα που έχουμε αναφέρουν ότι έχουμε αύξηση σποραδικών κρουσμάτων ηπατίτιδας ιογενούς αιτιολογίας στην παιδική ηλικία και νομίζω δεν μπορούμε να μιλήσουμε σε αυτό το επίπεδο για πανδημία. Ξέρουμε ότι έχουμε μια έξαρση και μια αύξηση σποραδικών κρουσμάτων, και προσπαθούμε να συλλέξουμε όσες πληροφορίες γίνεται σχετικά με αυτό το φαινόμενο. Γενικά, δεν είναι τυχαίος ο όρος πανδημία. Επιδημιολογικά μπορούμε να έχουμε μικροεξάρσεις –και είχαμε και έχουμε και θα τις έχουμε αυτές–. Αυτό είναι δεδομένο. Αλλά δεν μπορούμε να μιλούμε πάντα για πανδημία αφού έχει συγκεκριμένα χαρακτηριστικά, όπως είδαμε και από τον κορωνοϊό, όπως το ότι προσβάλλει όλη την υφήλιο και έχει αυξητική τάση. Σε αυτή την περίπτωση της αυξητικής τάσης των σποραδικών κρουσμάτων δεν μπορούμε να μιλάμε για πανδημία».

Επι ποδός οι επιστήμονες

Ακολούθως, ερωτηθείσα η Δρ Πανά για το πού οφείλεται αυτή η απότομη έξαρση της ηπατίτιδας, ανέφερε ότι «προσπαθούμε να καταλάβουμε εάν υπάρχει πραγματικά αιτιολογική συσχέτιση μεταξύ αυτής της λοίμωξης από τον ιό αυτό τον αδενοειδή ή αν είναι και κάτι ακόμα το οποίο προσπαθούμε να κατανοήσουμε βαθύτερα και καλύτερα».

Όσον αφορά στα συμπτώματα και στις πληροφορίες που κατέχουν οι ειδικοί, η Δρ Πανά ανέφερε ότι τα δεδομένα που έχουμε μέχρι στιγμής είναι πως πράγματι η ηπατίτιδα έχει ανιχνευτεί σε έναν σημαντικό αριθμό παιδιών από διάφορες χώρες της Ευρώπης αλλά και εκτός Ευρώπης. Πιθανολογείται δε ότι συσχετίζεται με ένα στέλεχος αδενοειδούς, τον ορότυπο 41 που είναι ένας ιός πολύ συχνός και προσβάλλει παιδιά, που συνήθως έχουν συμπτώματα και στο αναπνευστικό. Όμως μέχρι στιγμής δεν είχε δώσει εικόνα της ηπατίτιδας όπως την βλέπουμε τώρα σε αυτά τα σποραδικά κρούσματα που προαναφέραμε. Γίνονται προσπάθειες και από τον Ευρωπαϊκό Οργανισμό ελέγχου και πρόληψης νοσημάτων, αλλά και από τους αντίστοιχους οργανισμούς της Αμερικής ώστε να αποκτήσουν περισσότερη πληροφορία σε σχέση με το τι γίνεται με τον ιό αυτό, όπως επίσης και με τα παιδιά. Τα δεδομένα που έχουμε μέχρι σήμερα είναι ότι συνήθως τα μικρότερα παιδιά σε ηλικία προσβάλλονται, χωρίς αυτό να είναι απόλυτο. Ωστόσο, το μεγαλύτερο ποσοστό παιδιών που έχει προσβληθεί από την ηπατίτιδα, είναι ηλικίας από ενός μέχρι πέντε ετών. Από πλευράς σοβαρότητας, το πρόβλημα στην οξεία ηπατίτιδα είναι ότι εκτός από τα συμπτώματα του γαστρεντερικού που μπορεί να εμφανίσει το παιδί, εμφανίζει επίσης και φλεγμονή του ήπατος, η οποία κυρίως εκδηλώνεται όπως και οι άλλες μορφές ιογενούς ηπατίτιδας. Οι εκδηλώσεις αυτές είναι κυρίως ο ίκτερος, κίτρινο δηλαδή χρώμα δέρματος και των βλεννογόνων, σκουρόχρωμα ούρα και αποχρωματισμός κοπράνων. Αυτό το τονίζουμε ώστε οι γονείς να είναι ενήμεροι για την κλινική εικόνα της ασθένειας μέχρι να γίνει η κλινική εξέταση από τον προσωπικό παιδίατρο και η αιματολογική ανάλυση, όπου και φαίνεται η αύξηση των ηπατικών ενζύμων σε πολύ αυξημένες τιμές.

Συσχετίζεται η οξεία ηπατίτιδα με τον κορωνοϊό;

Για το πού οφείλεται η οξεία ηπατίτιδα και εάν πράγματι συνδέεται με τον κορωνοϊό, η Δρ Πανά απάντησε: «Υποθέσεις γιατί συμβαίνει αυτό υπάρχουν, αλλά δεν έχουν επιβεβαιωθεί. Κάποιοι επιστήμονες υποστηρίζουν ότι η απομόνωση των παιδιών τα τελευταία χρόνια αποτέλεσε στο να μην έχουν φυσιολογική ανοσολογική ωρίμανση, άρα πρακτικά έκθεση σε πολλούς μικροοργανισμούς, με αποτέλεσμα ο τρόπος που αντιδρά τώρα ο παιδικός οργανισμός σε κάποιους ιούς να διαφέρει σε αυτή τη φάση. Όμως και αυτό είναι μια υπόθεση. Άρα τώρα είναι πιο σημαντικό να παρακολουθούμε σθεναρά την εξέλιξη του φαινομένου και να κρατάμε όλους τους γονείς ενήμερους για αυτό μέχρι τις επόμενες συστάσεις και αξιολογήσεις από τους ειδικούς.»

Εξάλλου και ο ο Πρόεδρος της Παιδιατρικής Εταιρείας Κύπρου, Δρ Μιχάλης Αναστασιάδης, απευθυνόμενος στο ΚΥΠΕ ξεκαθαρίζει πως το θέμα του εμβολιασμού έναντι της νόσου Covid 19 «δεν έχει καμιά διασύνδεση με το όλο φαινόμενο», ενώ εξηγεί πως η διασύνδεση με τη λοίμωξη Covid 19 είναι ένα από τα ερωτήματα και ένα από τα ζητήματα τα οποία βρίσκονται στο επίκεντρο της επιστημονικής έρευνας, καθώς κάποια από αυτά τα παιδιά είχαν ιστορικό νόσησης από κορωνοϊό, είτε εκδηλώθηκε σε αυτά μια συνοσηρότητα με τον Αδενοϊό. «Είμαστε σε αναμονή και εγρήγορση. Παρακολουθούμε και ανά πάσα στιγμή θα είμαστε στη διάθεση του κοινού για να το ενημερώσουμε εάν προκύψει κάτι διαφορετικό», είπε καταληκτικά ο Πρόεδρος της ΠΕΚ.

Έτοιμοι στην Κύπρο για την οξεία ηπατίτιδα

Σε επιφυλακή βρίσκεται και η Κύπρος μετά τα αυξημένα περιστατικά οξείας ηπατίτιδας που εντοπίστηκαν συνολικά σε 12 χώρες ,αλλά και το ύποπτο περιστατικό το οποίο νοσηλεύτηκε στο Μακάρειο Νοσοκομείο. Πρόκειται για ένα παιδί ηλικίας 4,5 ετών το οποίο στις αρχές Μαρτίου εμφάνισε συμπτώματα ηπατίτιδας με άγνωστη αιτιολογία. Ωστόσο, κάθε χρόνο στην Κύπρο καταγράφονται περιστατικά αγνώστου αιτιολογίας ηπατίτιδας. Όμως, τη δεδομένη στιγμή υπάρχει ανησυχία λόγω των συσσωρευμένων περιστατικών ανά το παγκόσμιο. 

Ερωτηθείς από το Κυπριακό Πρακτορείο Ειδήσεων αν αναμένεται σύντομα εμφάνιση τέτοιων περιστατικών στην Κύπρο, αναφέρει πως αυτό δεν μπορεί να το γνωρίζει κανένας, για να σημειώσει ότι ο ίδιος δεν θεωρεί πως θα λάβει τη μορφή της επιδημικής έξαρσης που αντιμετωπίσαμε με τον κορωνοϊό, αλλά πολλά από αυτά τα περιστατικά θα διαδράμουν ήπια.

Αυτό, προσθέτει, «είναι κάτι που είχαμε βιώσει και το περσινό καλοκαίρι και στις αρχές του φθινοπώρου, με την έξαρση λοιμώξεων του χειμώνα, και το ίδιο αναμένεται να συμβεί και με ιούς, όπως είναι ο Αδενοϊός, που γνωρίζουμε ότι είναι πολύ ψηλής μεταδοτικότητας, καθώς πολύ συχνά προσβάλλει το γαστραντερικό και κυρίως το αναπνευστικό, προκαλώντας συχνές λοιμώξεις, οι οποίες βεβαίως έχουν άριστη έκβαση στη συντριπτική πλειοψηφία των περιστατικών».

Απαντώντας σε σχετική ερώτηση, ο κ. Αναστασιάδης δεν απέκλεισε το ενδεχόμενο να έχουν παρουσιαστεί περιστατικά και στην Κύπρο, τα οποία να μην έτυχαν διάγνωσης. Ωστόσο, σημειώνει ότι δεν συντρέχουν λόγοι ανησυχίας, αφού σίγουρα τα περιστατικά αυτά -εάν και εφόσον υπήρξαν- ήταν πλήρως ιάσιμα, χωρίς να αφήσουν κανένα κατάλοιπο.