Φυσιολογικός τοκετός μετά από καισαρική γίνεται;

Φυσικά και γίνεται! Ο φυσιολογικός τοκετός στις μέρες μας και συγκεκριμένα στη χώρα μας τείνει να εξαφανιστεί. Πολύ λίγες γυναίκες επιλέγουν πλέον να φέρουν στον κόσμο το παιδί τους με φυσιολογικό τοκετό, με τις περισσότερες να δίνουν ψήφον εμπιστοσύνης στη μέθοδο της καισαρικής!

Μια μέθοδο που παλαιότερα γινόταν μόνον εάν παρίστατο ανάγκη και μάλιστα άμεση. Πλέον τα πράγματα έχουν αλλάξει πολύ. Οι ίδιοι οι γυναικολόγοι, για λόγους ασφάλειας, όπως λένε, παροτρύνουν τις μέλλουσες μανούλες να προγραμματίσουν τον τοκετό τους με καισαρική, παραθέτοντας όλα τα πλεονεκτήματα που υπάρχουν.

Η καισαρική μονοπώλησε και κατά την περίοδο των δύο χρόνων όπου η πανδημία «απαιτούσε» καισαρική τομή, λόγω έλλειψης αίθουσας αποσυμπίεσης.

Με αφορμή, λοιπόν, τον μήνα ενημέρωσης για την καισαρική τομή, καθώς και τις πολλές εγκυμοσύνες μετά την πανδημία, ήρθε η ώρα να θυμηθούμε τα οφέλη του φυσιολογικού τοκετού.

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας συστήνει καισαρική τομή μόνο σε πραγματικά δύσκολες κι επικίνδυνες περιστάσεις τόσο για τη μητέρα, όσο και για το παιδί, δηλαδή ένα ποσοστό από 10 - 15%.

Οφέλη φυσιολογικού τοκετού

Είναι σημαντικό να γνωρίζουν οι γυναίκες πως αποτελεί ηθική υποχρέωση των επαγγελματιών υγείας στον χώρο της μαιευτικής, η ψυχολογική στήριξη και παρότρυνση των επιτόκων καθ’ όλη την περίοδο της κυήσεως και ιδιαίτερα κατά τον τελευταίο μήνα.

Τα πλεονεκτήματα του φυσιολογικού τοκετού αφορούν τόσο τη μητέρα, όσο και το βρέφος.

Ας τα πάρουμε όμως από την αρχή.

1. Η λεχώνα, λίγες μόνο ώρες μετά τον φυσιολογικό τοκετό έχει αναρρώσει πλήρως. Μπορεί άμεσα να πάρει το νεογέννητο στην αγκαλιά της και να θηλάσει τόσον εντός της Αίθουσας Τοκετών, όσο και στο δωμάτιό της, καθώς μπορεί να κινείται άνετα, απαλλαγμένη γρήγορα από ορούς και καθετήρες.
2. Δεν χρειάζεται να είναι καθηλωμένη στο κρεβάτι της. Ο πόνος συνήθως είναι ελάχιστος και περιγράφεται ως τράβηγμα στην περιοχή του περινέου, που μπορεί να αντιμετωπιστεί με απλά αναλγητικά.
3. Ο θηλασμός ξεκινά νωρίτερα, δηλαδή η πρώτη επαφή μητέρας - νεογνού είναι άμεση και, ως εκ τούτου, αυξάνονται οι πιθανότητες ευκολότερης εδραίωσης του θηλασμού και για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, επιδρώντας καταλυτικά στη σωματική και ψυχοκοινωνική ανάπτυξη του βρέφους.
4. Σημαντικό πλεονέκτημα αποτελεί και το γεγονός ότι οι συναισθηματικοί δεσμοί ενισχύονται μέσα από τη διαδικασία του φυσιολογικού τοκετού.
5. Η γέννηση του νεογνού αποτελεί τη μέγιστη επιβράβευση για τη μητέρα, γεμίζοντάς την με ένα ανεπανάληπτο αίσθημα ολοκλήρωσης και ευτυχίας, όπως έχουν αναδείξει έρευνες.
6. Παράλληλα, η διαδικασία του φυσιολογικού τοκετού δίνει και στον πατέρα τη δυνατότητα να στέκεται στο πλάι της συζύγου του και να μοιράζεται όλες αυτές τις μοναδικές στιγμές μαζί της, παρών στη γέννηση του παιδιού τους.
   
   

«Γερό» μωρό

Ο φυσιολογικός τοκετός φέρει πολλαπλά οφέλη και στην υγεία του νεογνού.

Αποτελεί μια διαδικασία φυσιολογικής ωρίμανσης του αναπνευστικού συστήματος του εμβρύου, ώστε να ανταποκριθεί ευκολότερα στις συνθήκες του εξωμήτριου περιβάλλοντος.

Επιπλέον ο αποικισμός του δέρματος και του εντέρου του νεογνού από τα «καλά» βακτήρια της φυσιολογικής χλωρίδας του κόλπου κατά τη διέλευσή του από το πυελογεννητικό σύστημα της μητέρας ενισχύει ιδιαίτερα το ανοσοποιητικό του σύστημα και παρέχει ισχυρή προστασία καθ’ όλη τη μετέπειτα ζωή του.

Η μέθοδος «VBAC»

Πολλές από τις καισαρικές γίνονται, επειδή προηγήθηκε καισαρική σε παλαιότερο τοκετό. Οι γιατροί δίσταζαν πολύ να ενθαρρύνουν τη λεγόμενη VBAC ή «Κολπική Γέννα μετά από Καισαρική» (Vaginal Birth After Cesarean), κυρίως επειδή δεν είχαν τις γνώσεις που χρειάζονται γι’ αυτή την περίπτωση. Σήμερα τα πράγματα έχουν αλλάξει, καθώς, τόσο γυναικολόγοι μαιευτήρες, αλλά και μαίες συνιστούν τον φυσιολογικό τοκετό μετά από καισαρική.

Τα οφέλη, άλλωστε, είναι πολλά και αποδεδειγμένα.

Το «Birth Forward», σε συνεργασία με την Κυπριακή Δημοκρατία, την Επιτροπή Μαιών/Μαιευτών και τον Παγκύπριο Σύνδεσμο Μητρικού Θηλασμού «ΔΩΡΟ ΖΩΗΣ», δημοσιοποίησαν, στα πλαίσια καμπάνιας για τον φυσιολογικό τοκετό το 2017, υπό την αιγίδα του Υπουργείου Υγείας και της πρώτης κυρίας, Άντρης Αναστασιάδη, τα οφέλη της μεθόδου VBAC.

Έρευνες δείχνουν ότι η προσπάθεια για VBAC έχει αυξημένο ποσοστό επιτυχίας (55% – 85%). Το 90% μάλιστα των γυναικών μπορούν να γεννήσουν με VBAC.

Παρ’ ότι η μητρική θνησιμότητα είναι χαμηλή, είναι δύο φορές πιο πιθανή στην καισαρική μετά από μια πρώτη καισαρική, παρά στην VBAC.

Η θνησιμότητα του νεογνού στην VBAC είναι χαμηλότερη από όλες τις άλλες περιπτώσεις θνησιμότητας. Επιπλέον, οι θάνατοι βρεφών που έχουν παρουσιαστεί στις περιπτώσεις VBAC δεν οφείλονται σε επιπλοκές του φυσιολογικού τοκετού, αλλά σε άλλα αίτια, όπως το μικρό βάρος.

Όταν κοιτάμε πόσα νεογνά πεθαίνουν ως αποτέλεσμα ρήξης της μήτρας, μπορούμε να δούμε ότι το στατιστικό είναι επίσης αρκετά μικρό: 2,8% - 6,2%.

Ο χρόνος στο νοσοκομείο, η περίοδος ανάρρωσης, ο πόνος μετά τη γέννα, τα έξοδα, είναι όλα μικρότερα σε μια φυσιολογική γέννα.

Οι περισσότεροι ερευνητές έχουν καταλήξει ότι κάθε γυναίκα με προηγούμενη καισαρική μπορεί να γεννήσει φυσιολογικά, εφόσον η προηγούμενη τομή της μήτρας είναι χαμηλή και οριζόντια και, επίσης, αν οι λόγοι που έκαναν αναγκαία την προηγούμενη καισαρική δεν συντρέχουν πια.

Μια άλλη λιγότερο φανερή ωφέλεια της VBAC είναι ότι αναπτύσσεται σε υψηλό βαθμό η αίσθηση ότι η γυναίκα συμμετέχει ενεργά στη διαδικασία του τοκετού της, εξοπλισμένη με πλήρεις γνώσεις για τις δυνατότητες, τους κινδύνους και τις ωφέλειες.

Έξι Μύθοι που θα ακούσεις για το VBAC

1. Δεν επιτρέπεται να γεννάς φυσιολογικά μετά την καισαρική
2. Υψηλά ποσοστά αβεβαιότητας
3. Υψηλό ρίσκο
4. Δεν πραγματοποιούν τη μέθοδο οι γιατροί στην περιοχή
5. Πιθανότατα δεν θα επιτύχει
6. Η καισαρική είναι πιο ασφαλής.

Όποια μέθοδο κι αν επιλέξει η επίτοκος για να φέρει στον κόσμο το παιδί της, είναι σημαντικό να γνωρίζει τις επιλογές της και τους πραγματικούς κινδύνους που ενδέχεται να αντιμετωπίσει. Η επιλογή ανήκει στη μητέρα.