Κήλη κοιλιακού τοιχώματος: Μορφές, συμπτώματα και θεραπεία

Όλα όσα πρέπει να γνωρίζουμε για πρόληψη αλλά και αντιμετώπιση του προβλήματος

Δημιουργούνται όταν ασκείται μεγάλη πίεση μέσα στην κοιλιά, π.χ. σε αθλητές που σηκώνουν βάρη, σε βαριές χειρωνακτικές εργασίες, σε γυναίκες μετά από πολλές εγκυμοσύνες κλπ

Κήλη είναι ένα άνοιγμα ή ένα αδύνατο σημείο στους μυς του κοιλιακού τοιχώματος, μέσα από το οποίο περνάει περιεχόμενο από την κοιλιά και προβάλλει προς τα έξω. Μέσα στον «σάκο» της κήλης μπορεί να είναι τμήμα εντέρου, λίπος ή οτιδήποτε βρίσκεται μπροστά στο άνοιγμα, ακόμα και η ουροδόχος κύστη. Φανταστείτε ένα βαρέλι με μια τρύπα στο τοίχωμά του μέσα στο οποίο φουσκώνετε ένα μπαλόνι.

Ένα τμήμα του τοιχώματος του φουσκωμένου μπαλονιού θα προβάλει μέσα από την τρύπα. Αυτό αναπαριστά τον σάκο της κήλης που προβάλει από το χάσμα στο κοιλιακό τοίχωμα. Οι κήλες δημιουργούνται όταν ασκείται μεγάλη πίεση μέσα στην κοιλιά, π.χ. σε αθλητές που σηκώνουν βάρη, σε βαριές χειρωνακτικές εργασίες, σε γυναίκες μετά από πολλές εγκυμοσύνες κ.λπ.

Τα είδη

Πόσα είδη κήλης υπάρχουν; Κήλη μπορεί να δημιουργηθεί σε διαφορετικά σημεία του σώματος και ανάλογα με την εντόπισή τους οι κήλες έχουν διαφορετικό όνομα, π.χ. βουβωνοκήλη, ομφαλοκήλη, κοιλιοκήλη, μετεγχειρητική κήλη κ.λπ. Ο πιο συνηθισμένος τύπος κήλης είναι η βουβωνοκήλη και είναι συχνότερη στους άντρες.

Οι κίνδυνοι

Από τι κινδυνεύει ένας ασθενής με κήλη; Στην αρχή οι κήλες δεν δημιουργούν συμπτώματα. Αργότερα αρχίζουν να εμφανίζουν πόνο, ιδιαίτερα μετά από άσκηση. Η μόνη περίπτωση κατά την οποία ο ασθενής κινδυνεύει σοβαρά είναι όταν η κήλη κάνει περίσφιγξη. Σε αυτή την περίπτωση, το περιεχόμενο του σάκου στραγγαλίζεται μαζί με τα αγγεία (αρτηρίες και φλέβες) που το τροφοδοτούν με αίμα.

Αρχικά παρουσιάζεται έντονος πόνος και πρήξιμο στην περιοχή. Αν δεν αντιμετωπισθεί η περίσφιγξη εγκαίρως, το περιεχόμενο του σάκου νεκρώνεται και προκαλεί σηπτική περιτονίτιδα. H κατάσταση απαιτεί επείγουσα χειρουργική αντιμετώπιση, διαφορετικά η ζωή του ασθενούς είναι σε κίνδυνο.

Πότε πρέπει να χειρουργείται μια κήλη

Μία κήλη ποτέ δεν γίνεται μικρότερη σε μέγεθος. Η εξέλιξή της είναι μόνο προς το χειρότερο. Με δεδομένη την εξελικτική επιδείνωση, μία κήλη χειρουργείται επειγόντως όταν έχει κάνει περίσφιγξη και προγραμματισμένα όταν προκαλεί συμπτώματα όπως πόνο, δυσουρικά ενοχλήματα, δυσκοιλιότητα ή έντονη διόγκωση στην περιοχή που προβάλλει. Καλό είναι να χειρουργείται στα αρχικά της στάδια, όταν το χάσμα είναι μικρό και οι ιστοί δεν έχουν χάσει την ελαστικότητά τους. Αυτό ελαχιστοποιεί την πιθανότητα υποτροπής.

Η θεραπεία

Οι κήλες θεραπεύονται μόνο χειρουργικά και σήμερα πλέον το χειρουργείο γίνεται ρομποτικά ή λαπαροσκοπικά. Με τη βοήθεια σωλήνων διαμέτρου μισού και ενός εκατοστού που ονομάζονται trocars και αφού έχουμε φουσκώσει την κοιλιά με διοξείδιο του άνθρακα (CO2), βάζουμε στην κοιλιά μία λαπαροσκοπική κάμερα για να βλέπουμε και με λεπτά εργαλεία που περνάνε μέσα από τα trocars κάνουμε όλο το χειρουργείο χωρίς να ανοίξουμε την κοιλιά.

Βρίσκουμε την «τρύπα» στο κοιλιακό τοίχωμα και στερεώνουμε ένα συνθετικό πλέγμα που λειτουργεί αρχικά σαν φράγμα, για να μην ξαναβγεί περιεχόμενο έξω και στην πορεία σαν βάση για να δημιουργηθεί ισχυρός ουλώδης ιστός. Ο ασθενής μένει ένα βράδυ στο νοσοκομείο και την επόμενη μέρα πάει στο σπίτι του.

ΕΛΕΝΗ ΚΑΡΑΦΩΚΑ - ΜΑΥΡΟΥ

Χειρουργός Πεπτικού, εξειδικεύεται στη Ρομποτική και Λαπαροσκοπική Χειρουργική και στη Χειρουργική Ογκολογία. Είναι επιστημονικός συνεργάτης του Mediterranean Hospital of Cyprus. Στοιχεία Επικοινωνίας: Τηλ: 99400409 / Email: eleni.karafoka@karafoka.gr Website: http://www.karafoka.gr